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中年女性压力性尿失禁是怎么回事?
查看: 日期:2016-01-29 【字体:
    中华医学会调查显示,女性压力性尿失禁发病率达46.5%,而在50岁以上女性人群中,发病率甚至大于60%。关于尿失禁患者的就医倾向,河北省石家庄健安中医院曾经在石市四县做过调查,其中女性为24.5%,症状严重着也不过25.9%,男性就医情况就好得多,达45.8%,严重者57.1%。
    尿失禁形成的原因很多,主要是因为控制尿意的神经和组织出了问题:位于膀胱颈口的骨盆底部肌肉萎缩松弛、尿道括约肌出现功能障碍。正常情况下,尿道可以对抗任何腹压增加而不发生尿失禁。当盆底肌肉松弛,膀胱底部和近端尿道向下移位时,腹压增加可使膀胱内压相应增加,但此时尿道括约肌松弛,尿道阻力下降,就会造成尿失禁,临床表现为:大笑、咳嗽、打喷嚏、跑跳时、猛然用力时、性生活时出现漏尿现象。
    尿失禁的临床表现可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。
    1,充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。
    2,无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。
    3,反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。
    4,急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
    5,压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、下楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。压力性尿失禁主要与膀胱和尿道括约肌松弛,闭合不全有关,主要原因是肾气虚、膀胱不固所致。
典型症狀是病人在站立时因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、下楼梯及剧烈活动时使腹压突然增高而尿液不自主的由尿道流出。轻者只是偶尔流出数滴,重者则经常不断滴沥。 
    压力性尿失禁根据临床表现可分为三度:I度:咳嗽、大笑、打喷嚏、用力、剧烈活动时发生尿失禁。II度:站立、行走、屏气等轻微用力时或由坐位站起时即可发生尿失禁。III度:尿失禁与活动无关,滴滴沥沥没感觉,裤子经常是湿的。卧位时即可发生尿失禁,即尿失禁随时随地均可发生。
    引起这类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。只要检查结果为功能性尿失禁的患者,我可以准确的告诉您,只要配合药物治疗加上自我康复锻炼,是完全可以治愈的,一定要有信心。
     张家口阳原县季丽敏49岁,发现咳嗽打喷嚏尿裤子12年,最近3年症状加重,走路时间长,坐着猛然站起就会出现尿裤子现象,有时候刚出门,就感觉想去厕所,只要是来不及到厕所,就会尿裤子,很是烦恼,可是又害怕做手术,所以,精神出现抑郁症状。2013年7月来我院就诊,经化验没有发现有泌尿系统感染,做B超检查,没有发现异常,做膀胱肌力检查,发现膀胱壶腹部括约肌松弛。于是根据上述情况确诊为中度压力性尿失禁。由于患者害怕手术,就采用保守疗法,口服中药,配合做提肛运动和康复理疗。经过半个月治疗,就明显减轻了症状,咳嗽打喷嚏还有少量尿裤子症状,其他症状就消失了。经过3个月的巩固治疗,得到了彻底康复,就是跳绳也不会漏尿。
河北省占卫中医药研究院(原石家庄脑系医院遗尿科)遗尿科随主任提醒你。治疗压力性尿失禁我建议采用中成药内服,配合提肛运动康复锻炼。初中期压力性尿失禁患者是可以得到康复的,是完全没有必要手术治疗的。(提肛运动坐、卧和站立时均可进行。方法如下:思想集中,收腹,慢慢呼气,同时用意念有意识地向上收提肛门,当肺中的空气尽量呼出后,屏住呼吸并保持收提肛门2~3秒钟,然后全身放松,让空气自然进入肺中,静息2~3秒,再重复上述动作;同样尽量吸气时收提肛门,然后全身放松,让肺中的空气自然呼出。每日1~2次,每次30下或5分钟。锻炼中要避免急于求成,以感到舒适为宜,关键在于持之以恒).

         温馨提醒:河北省占卫中医药研究院,拥有一批国内名老中医,拥有一系列中医药秘方,在中医药治疗遗尿症、压力性尿失禁方面取得斐然业界的好成就,如果您有什么疑问,可以点击在线专家进行咨询,或者拨打我院24小时咨询热线:0311-87046284(随主任) 咨询QQ:619473990 或者 点击在线咨询
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随振立 主治中医师

25年遗尿临床经验
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